| Нэр | Тайлбар | Асуулт | 
| RESPNO | Эмэгтэйн мөрийн дугаар |  | 
|  | 
| Q102 | Нас | Та хэдэн настай вэ ? | 
|  | 
| Q106 | Боловсролын түвшин | Та боловсролынхоо дээд түвшинг хэлнэ үү? | 
|  | 
| Q112 | Шашин шүтлэг | Та ямар нэг шашныг шүтдэг үү? Хэрэв шүтдэг бол аль шашныг шүтдэг вэ? | 
|  | 
| Q200 | Хүүхэд төрүүлсэн эсэх | Та хүүхэд төрүүлсэн үү ? | 
|  | 
| Q211 | Төрсөн дараалал | Та төрүүлсэн ууган хүүхдээсээ эхлэн дараалуулан нэрийг нь хэлнэ үү? | 
|  | 
| Q212 | Ихэр эсэх | (Нэрийг нь) ихэр эсэх? | 
|  | 
| Q213 | Хүүхдийн хүйс | (Нэрийг нь) хүү юу охин уу? | 
|  | 
| Q214Y | Төрсөн он | (Нэрийг нь) хэдэн онд төрсөн бэ? | 
|  | 
| Q214M | Төрсөн сар | (Нэрийг нь) хэдэн сард төрсөн бэ? | 
|  | 
| Q215 | Одоо энх тунх байгаа эсэх | (Нэрийг нь) одоо энх тунх байгаа юу? | 
|  | 
| Q216 | Хүүхдийн нас | Хэдэн настай вэ? | 
|  | 
| Q217 | Гэртээ амьдардаг хүүхэд | Одоо тантай хамт амьдарч байгаа юу? | 
|  | 
| Q218 | Гэртээ амьдрахгүй байгаа шалтгаан | Тэр яагаад тантай хамт амьдрахгүй байгаа вэ? | 
|  | 
| Q219A | Эндэх үеийн нас:Код | Эндэх үедээ (Нэр\Хүү\Охин)хэдэн настай байсан бэ? | 
|  | 
| Q219B | Эндэх үеийн нас | Эндэх үедээ (Нэр\Хүү\Охин)хэдэн настай байсан бэ? | 
|  | 
| Q302C | Төрөлтийн байдал |  | 
|  | 
| Q303 | Жирэмслэлтийг хүсэж байсан эсэх | (Хүүхдийн нэр)- г тээхийг хүсэж байсан эсэх? | 
|  | 
| Q304 | Төрөхийн өмнөх хяналт | Та ( хүүхдийн нэр )-г тээх үедээ төрөхийн өмнөх хяналтанд 
байсан уу? Хяналтанд байсан бол хэнд үзүүлдэг байсан бэ? | 
|  | 
| Q305 | Төрөхийн өмнөх хяналтанд орсон газар | Та төрөхийн өмнөх хяналтанд хаана үзүүлж байсан вэ ? | 
|  | 
| Q306A | Төрөхийн өмнөх хяналтанд орсон хугацаа | Та (Хүүхдийн нэр)-г тээх үедээ хэдэн сартай байхад нь анх төрөхийн өмнөх хяналтанд орсон бэ? | 
|  | 
| Q306B | Жирэмсний хүндрэл | (Хүүхдийн нэр)-г тээж байхад жирэмсний хүндрэл тохиолдож байсан уу? | 
|  | 
| Q306C | Жирэмсний хүндрэлийн төрөл | / Хүүхдийн нэр/-г тээж байхад жирэмсний ямар хүндрэлүүд тохиолдож байсан бэ? | 
|  | 
| Q306DA | Хүүхэд тээхэд байсан хавсарсан өвчин: Зүрхний өвчин | / Хүүхдийн нэр/-г тээж байхад зүрхний өвчинтэй байсан уу? | 
|  | 
| Q306DB | Хүүхэд тээхэд байсан хавсарсан өвчин: Бөөр давсагны | / Хүүхдийн нэр/-г тээж байхад бөөр давсагны  өвчинтэй байсан уу? | 
|  | 
| Q306DC | Хүүхэд тээхэд байсан хавсарсан өвчин: Элэгний | / Хүүхдийн нэр/-г тээж байхад элэгний өвчинтэй байсан уу? | 
|  | 
| Q306DD | Хүүхэд тээхэд байсан хавсарсан өвчин: Уушиг амьсгалын замын | / Хүүхдийн нэр/-г тээж байхад уушиг амьсгалын замын өвчинтэй байсан уу? | 
|  | 
| Q306DE | Хүүхэд тээхэд байсан хавсарсан өвчин: Ходоод гэдэсний | / Хүүхдийн нэр/-г тээж байхад ходоод гэдэсний  өвчинтэй байсан уу? | 
|  | 
| Q306DF | Хүүхэд тээхэд байсан хавсарсан өвчин: Мэдрэлийн | / Хүүхдийн нэр/-г тээж байхад мэдрэлийн өвчинтэй байсан уу? | 
|  | 
| Q307 | Цус багадахын эсрэг төмрийн бэлдмэл хэрэглэж байсан эсэх | Та ( хүүхдийн нэр )-ийг тээж байхдаа төмрийн бэлдмэл/цус багадахын эсрэг/хэрэглэж байсан уу? | 
|  | 
| Q308 | Төмрийн бэлдмэл хичнээн ширхэгийг хэрэглэж байсан | Хичнээн ширхгийг хэрэглэсэн бэ ? | 
|  | 
| Q309A | Төрөхийн өмнөх эхчүүдийн байранд амарсан эсэх | Та ( хүүхдийн нэр )-ийг төрүүлэхийн өмнө төрөхийн өмнөх эхчүүдийн байранд амарсан уу? | 
|  | 
| Q309B | Хүүхэд төрүүлсэн газар | Та ( хүүхдийн нэр )-ийг хаана төрүүлсэн бэ? | 
|  | 
| Q310 | Төрөлтийг удирдсан хүн | ( Хүүхдийн нэр )-ийг төрүүлэхэд таныг хэн удирдаж төрүүлсэн бэ? | 
|  | 
| Q311 | Хагалгаа хийж төрүүлсэн эсэх | (Хүүхдийн нэр)-ийг хагалгаа хийлгэж төрүүлсэн үү? | 
|  | 
| Q312A | 12 цагаас дээш өвдсөн эсэх | Та ( хүүхдийн нэр )-ийг 12 цагаас дээш хугацаагаар өвдөж төрүүлсэн үү? | 
|  | 
| Q312B | Цус алдаж байсан эсэх | Хүүхэд төрүүлэх үед хэвийн хэмжээнээс илүү цус алдсан уу? | 
|  | 
| Q312C | Өндөр хэмээр халуурч, үтрээнээс эвгүй үнэртэй зүйл гарч байсан эсэх | Өндөр хэмээр халуурч, үтрээнээс эвгүй үнэртэй зүйл гарч байсан уу? | 
|  | 
| Q312D | Ухаан алдаж чичирч байсан эсэх | Ухаан алдаж чичирч байсан уу? | 
|  | 
| Q313 | Хугацаандаа төрсөн эсэх | (Хүүхдийн нэр)-ийг хугацаанаасаа өмнө үү?,эсвэл хугацаандаа төрүүлсэн үү? | 
|  | 
| Q314 | Хүүхэд том төрсөн эсэх | (Хүүхдийн нэр) төрөхдөө хэр том хүүхэд байсан бэ? | 
|  | 
| Q315 | Хүүхдээ жигнэсэн эсэх | (Хүүхдийн нэр)-ийг төрөхөд хүндийг нь жигнэж үзсэн үү? | 
|  | 
| Q316A | Хүүхдийн жингийн мэдээлэл авсан эх үүсвэр | (Хүүхдийн нэр) хэдэн кг жинтэй төрсөн вэ? | 
|  | 
| Q316B | Хүүхдийн жин | (Хүүхдийн нэр) хэдэн кг жинтэй төрсөн вэ? | 
|  | 
| Q317 | Төрсөний дараа сарын тэмдэг ирсэн эсэх | (Хүүхдийн нэр) -ийг төрүүлснээс хойш таны сарын тэмдэг ирсэн үү ? | 
|  | 
| Q318 | Дараагийн жирэмслэх хүртэл таны сарын тэмдэг ирсэн эсэх | (Хүүхдийн нэр)-ийг төрүүлснээс хойш дараагийн жирэмслэх хүртэл таны сарын тэмдэг ирсэн үү? | 
|  | 
| Q319 | Төрөөд хэдэн сарын  дараа сарын тэмдэг ирсэн | (Хүүхдийн нэр) төрүүлээд хэдэн сарын дараа таны сарын тэмдэг ирсэн бэ? | 
|  | 
| Q321 | Төрүүлээд бэлгийн харьцаанд эргэж орсон эсэх | (Хүүхдийн нэр) төрүүлээд та бэлгийн харьцаанд эргэж орсон уу? | 
|  | 
| Q322 | Хэдэн сарын дараа бэлгийн харьцаанд эргэж орсон | (Хүүхдийн нэр) төрүүлээд та хэдэн сарын дараа бэлгийн харьцаанд эргэж орсон бэ? | 
|  | 
| Q323 | Хүүхдээ хөхүүлж байсан эсэх | Та (хүүхдийн нэр)-ийг хөхүүлж байсан уу? | 
|  | 
| Q324 | Хүүхдээ хөхүүлээгүй шалтгаан | Та яагаад хөхүүлээгүй юм бэ ? | 
|  | 
| Q326 | Одоо хүүхдээ хөхүүлж байгаа эсэх | Та (хүүхдийн нэр)-ийг одоо хөхүүлж байгаа юу? | 
|  | 
| Q327A | Цэвэр ус | (Хүүхдийн нэр)-д өчигдөр хөхний сүүнээс гадна Цэвэр ус өгсөн үү? | 
|  | 
| Q327B | Цэвэр болон лаазалсан сүү | (Хүүхдийн нэр)-д өчигдөр хөхний сүүнээс гадна Цэвэр болон лаазалсан сүү өгсөн үү? | 
|  | 
| Q327C | Өөр ямар нэгэн шингэн уух юм | (Хүүхдийн нэр)-д өчигдөр хөхний сүүнээс гадна Өөр ямар нэгэн шингэн уух юм өгсөн үү? | 
|  | 
| Q327D | Бор хоол,бантан | (Хүүхдийн нэр)-д өчигдөр хөхний сүүнээс гадна Бор хоол/бантан
өгсөн үү? | 
|  | 
| Q328 | Хөхөөр хооллосон  хугацаа | Та (хүүхдийн нэр) хэдэн сар хөхүүлсэн бэ? | 
|  | 
| Q329 | Хөхүүлэхээ больсон шалтгаан | Та яагаад (хүүхдийн нэр)-г хөхүүлэхээ больсон юм бэ ? | 
|  | 
| Q331 | Сүүлийн хоёр долоо хоногт халуурсан эсэх | (Хүүхдийн нэр) сүүлийн хоёр долоо хоногт халуурч байсан уу? | 
|  | 
| Q332 | Сүүлийн хоёр долоо хоногт ханиалгасан эсэх | (Хүүхдийн нэр ) сүүлийн хоёр долоо хоногт ханиалгаж байсан уу? | 
|  | 
| Q333 | Ханиадтай байхдаа ердийн үеийнхээсээ түргэн амьсгалж байсан эсэх | Ер нь ханиадтай байхдаа ердийн үеийнхээсээ түргэн амьсгалж байв уу? | 
|  | 
| Q334 | Хүүхдээ  өвчлөхөд нь эмчилгээ, зөвлөгөө авах шаардлага гардаг эсэх | Та хүүхдээ халуурч өвчлөхөд нь эмчилгээ, зөвлөгөө авах шаардлага гардаг уу? | 
|  | 
| Q335 | Эмнэлгийн тусламж, зөвлөгөө авдаг газар | Хэрвээ тийм бол эмнэлгийн тусламж, зөвлөгөө авахаар хаашаа 
ханддаг вэ? Өөр хаашаа ханддаг вэ? | 
|  | 
| Q336 | Сүүлийн хоёр долоо хоногт гэдэс нь өвдсөн эсэх | (Хүүхдийн нэр) сүүлийн хоёр долоо хоногт гэдэс нь өвдөж гүйлгэж байна уу? | 
|  | 
| Q337 | Өтгөн/ялгадасанд нь цус үзэгдсэн эсэх | Өтгөн/ялгадасанд нь ямар нэг хэмжээгээр цус үзэгдэж байна уу? | 
|  | 
| Q338 | Гүйлгэх үед өгдөг шингэн зүйл | Та хүүхдээ гүйлгэх үед нь эрүүл үеийн хээс нь хир хэмжээний 
шингэн зүйл өгдөг вэ? | 
|  | 
| Q339 | Гүйлгэхийг нь болиулах өөр эмчилгээ хийдэг эсэх | Гүйлгэхийг нь болиулахаар гэртээ ямар нэгэн эмчилгээ хийдэг үү? | 
|  | 
| Q340 | Гүйлгэхийг нь болиулах эмчилгээ | Хэрвээ эмчилдэг бол гол төлөв ямар эмчилгээ хийдэг вэ? | 
|  | 
| Q341 | Гүйлгэх үед эмчилгээ, зөвлөгөө авдаг эсэх | Та хүүхдээ гүйлгэх үед эмчилгээ, зөвлөгөө авахаар аль нэгэн
газар ханддаг уу? | 
|  | 
| Q342 | Гүйлгэх үед эмчилгээ, зөвлөгөө авдаг газар | Хэрвээ тийм бол эмнэлгийн тусламж, зөвлөгөө авахаар хаашаа 
ханддаг вэ? Өөр хаашаа ханддаг вэ? | 
|  |